医保基金是人民群众的“看病钱”、“救命钱”，是增进民生福祉、维护社会和谐稳定的“压舱石”。加强医保基金使用常态化监管，对保障基金安全运行、提高基金使用效率、规范医疗服务行为、减轻群众看病就医负担都具有重要意义。近日，桃山区人民检察院针对辖区内外伤领域违规报销医保基金问题监督案召开行政公益诉讼公开听证会。

2024年桃山区人民检察院积极履职，对近年来医疗纠纷案件进行梳理后发现，部分医疗纠纷案件中受伤的当事人在有第三责任人、不属于基本医保基金支付范围的情况下，在同一时段内存在报销医疗保险的记录，疑似有骗取医保基金的情形。随后分别向公安、法院、相关行政部门调取了相关涉案信息，并与医保报销信息进行碰撞比对，有效打通了部门间的数据壁垒。通过构建大数据法律监督模型，对海量数据逐一甄别分析，调查核实了近两年来套取医保基金的事实情况。据此，桃山区院向相关行政部门发出检察建议，督促其强化医疗保险基金监管职责，及时追回违规支付的医保基金，保障国有财产权益。

为进一步确保办案质效，近日，桃山区院举行医保基金安全行政公益诉讼听证会，邀请人民监督员、听证员、公安、法院、相关行政机关代表，共商解决医保基金违规使用问题的办法与措施。听证会上，公益诉讼部门检察官首先通报了运用大数据法律监督模型发现的医保基金违规使用相关线索，以及在办案过程中存在的问题、遇到的数据壁垒、困难以及医保基金保护工作的建议，各位代表结合各自工作职责充分表达了意见自身的观点。

桃山区院党组副书记、副检察长张士军介绍了该院在数字检察工作中的实践探索和取得的一系列成效，分析了存在的问题及下一步努力方向。与会各方对数字检察背景下如何共同做好医保基金的使用监督管理工作进行探讨，就建立《医疗保障基金部门协作和数据信息共享机制》，畅通刑行衔接、加强工作联系等方面达成了初步意见，为打造“检察+医保”新型工作模式，筑牢医保基金监管屏障，奠定了坚实基础。

民生是最重要的社会公共利益之一，特别是老百姓身边可见、可触、可感的食品、药品安全方面的烦心事、揪心事，是公益诉讼检察需要着力解决的“大事”。下一步，桃山区人民检察院将继续围绕“检护民生”专项行动，协调卫健局、医保等部门，加强对医疗领域违法行为的监督，以实实在在的检察履职，不断增强群众的获得感、幸福感、安全感。